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美沙酮替代治疗时HAART治疗对美沙酮血药浓度、用量影响的研究(摘要)-全球基金四轮
2011-01-06
       目的:研究美沙酮替代治疗时HAART治疗对美沙酮血药浓度、用量的影响,并观察治疗过程中患者症状、体征变化,总结其规律,指导美沙酮替代治疗时开始HAART治疗美沙酮用量的调整。方法:1、临床研究:选择云南省个旧市美沙酮治疗门诊正在进行维持美沙酮替代治疗(至少1周以上)的艾滋病患者,在HAART(d4T/AZT+3TC+NVP/EFV)治疗开始前,口服美沙酮前1小时内,采血2ml×3天。开始HAART治疗后,同样时段采血2ml,连续采集治疗后第1、3、5、7、10、14、15、17、19、21、24、28天静脉血,直至美沙酮用量达到稳定。同时记录所有患者每次随访时的各种用药种类、剂量,各种症状和体征变化。2、实验室研究:使用高效液相色谱仪对血样进行美沙酮浓度检测。与北京地坛医院传染病研究所实验室合作,完成实验室研究。结果:(1)美沙酮替代治疗患者开始HAART治疗后,以前没有的或已经消失的戒断症状从新开始出现,逐渐增多且加重。在用药后第七天发生的戒断症状的程度及数量达到最高峰,在用药第2周内戒断症状的总评分最高,随后戒断症状逐渐减少。最严重的戒断症状出现在第2周内。(2)患者美沙酮血药浓度在服用HAART治疗后的次日即开始下降,患者戒断症状增加。按照目前常规5—10mL/d的方法增加美沙酮服药剂量,患者血药浓度仍持续下降,7~14之间达到最低谷。患者增加美沙酮剂量需要21~28天之间达到稳定,平均服药剂量由HAART治疗前的52.1mg增加到HAART治疗后4周的97.7mg,约增加1倍剂量。治疗服药剂量达到稳定后患者的血药浓度仍未能恢复到HAART治疗前水平。(3)美沙酮剂量调整应在开始HAART治疗24小时候即开始,单次增加剂量可以控制在20ml,增加到HAART治疗前美沙酮剂量的2倍剂量时,即可基本满足,如果仍有戒断症状,需要减少加药剂量,减慢加药频次。
  
  
  


 
 
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