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美沙酮维持治疗门诊脱失相关因素分析及应对策略(摘要)-全球基金四轮
2011-01-06
       目的:通过总结出一套有效的评价—干预标准,以有效地降低美沙酮维持治疗的脱失率、提高维持率。方法:通过有效的预先评价问卷对200名美沙酮维持治疗门诊患者进行评估,针对不同的评价等级进行相应的干预措施,尤其是有效的家庭干预模式,提高家庭支持和社会支持,减少歧视;根据稽延性戒断症状调整美沙酮用量,提高美沙酮维持门诊治疗点的保持率、降低脱失率,从而减低艾滋病在阿片类物质成瘾者中的发生率。结果:本项目制定了相关危险因素调查表和成瘾严重程度量表,总结出有效的预先评价问卷;对美沙酮维持治疗者从多方面进行评估,发现并分析了美沙酮维持门诊治疗的脱失相关因素,并建立了一种全新的关于阿片类物质成瘾者综合治疗的医学模式,通过药物维持治疗和社会心理康复治疗相结合的综合模式,开展行之有效的生物-心理-社会综合治疗的医学模式,降低了美沙酮维持门诊治疗的脱失率,减低了艾滋病在阿片类物质成瘾者中的发生率。本项目共纳入受试者200例,干预组和对照组各100例。干预组脱落6例,脱落率为6%;对照组脱落19例,脱落率为19%。就脱落受试者资料回顾性分析,脱落者普遍存在无业无经济来源、缺乏良好的家庭动力系统(家人对之成瘾行为抱有不理解甚至歧视的态度)及社会支持系统(缺乏良性的伙伴关系,常常因为吸毒伙伴的教唆而产生偷吸行为)、较多稽延性戒断症状等问题。结论:在美沙酮维持门诊治疗中,阿片类物质成瘾者的参与率低,坚持治疗的动机缺乏,且存在明显奖赏依赖;对需要占用时间的量表评估和心理治疗缺乏积极性,配合程度不够;门诊工作量大,没有药物及心理治疗结合的治疗模式,应该将我们的试验模式进一步推广;门诊治疗患者对某些地域社区投入有区别感到不满。大多数受试者无业,希望通过社区找到合适的工作机会。





 
 
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